医缘湾
2018-7-30 来源：不详 浏览次数：次柴苓汤，是小柴胡汤家族的重要方剂之一，即小柴胡汤合五苓散。我的硕士同学何永明后来考上了南京中医药大学黄煌教授的博士，研究的课题就是柴苓汤，博士论文为《柴苓汤的方证研究》，我们厦门大学医学院中医系主任钱林超教授也擅用此方治疗高血压。
笔者是从年才开始使用此方，今年以之治疗两例下焦湿热的患者，收效迅捷，印象深刻，特录之。
一男子，面色恍白，脾胃对寒凉敏感，舌淡暗苔薄白润，曾一直用理中汤合参苓白术法调理肠胃，收效不错。某日来诊，诉尿频、尿急、尿痛、尿黄，小腹窘迫，予柴苓汤原方，一剂知，二剂已。不想柴苓汤对下焦湿热，效果还如此之好！在其中一次看诊中，有个搞笑的花絮：叫他拿医保卡来，在钱包里翻腾了半天，竟然拿出某温泉会所的年卡，于是开玩笑道“务必——只泡温泉不泡妞！”他及旁边的实习生都轰然大笑。泡妞，指招嫖，易染性病，出现中医所谓的湿热下注症状，故有此戏虐之言。
本校老师。会阴部灼痛一周，疼痛在活动后缓解，因疼痛坐卧不安，已无法工作。医院诊为“前列腺炎”，小便黄，但无尿频、尿急、尿痛等症，面色晦暗无华，有“慢性胃炎”病史，身体偏虚，口唇紫，舌淡紫苔微黄厚腻。予柴苓汤加川牛膝、王不留行，其同时有服用西药。年12月1日周五上午来复诊时，欣喜的告诉我，以前几乎24小时都会痛，现在白天不痛了，可以工作了，晚上要睡到后半夜才会痛。继续守方治疗。
下焦湿热，有导赤散、八正散、龙胆泻肝汤、四妙散等方，但上述两例为什么选用柴苓汤？八正散证、龙胆泻肝汤证是纯实证，而柴苓汤证是虚实夹杂证，用于身体虚弱者或胃肠薄弱者的下焦湿热证。如例一平素脾胃虚寒，如用八正散，胃肠肯定不耐其寒；例二有“慢性胃炎”病史，身体薄弱，柴苓汤最为稳妥，因口唇紫、舌淡紫，加川牛膝、王不留行。
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