张显臣治疗前列腺增生症

前列腺增生症是男性老年人常见病，属于中医癃闭症的范畴。主要症状为尿频、滴沥不尽，或少腹胀急出现尿潴留，或滴沥失禁。

良性前列腺增生症又称前列腺肥大，一般50岁开始增生，55岁以后出现症状加重。其临床特点是尿频、排尿困难和尿潴留，属中医“精癃”“癃闭”的范畴。

古代医家对癃闭有着很多的论述。《素问·宣明五气》：“膀胱不利为癃，不约为遗尿。”清·吴谦《医宗金鉴·小便闭塞遗尿不禁总括》谓：“闭者，即小便闭无点滴下出，故少腹胀满痛也。癃者，即淋沥点滴而出，一日数十次，或勤出无度，故茎中涩痛也。“

对发病原因亦有论述。明·虞抟《医学正传·淋闭》谓：“为病之由，皆膏粱之味，湿热之物，或烧酒炙肉之类，郁遏成痰，以致脾土受害乏力，不能运化精微，清浊相混，故使肺金无助，而水道不清，渐成淋闭之候。”

对治疗方法亦有很高的见解。明·李中梓《医宗必读·小便闭塞》：“丹溪尝曰，若以吐法通小便，譬如滴水之器，上窍闭则下窍无以自通，必上窍开下窍之水出焉。”张山雷《脏腑药式补正·膀胱部》认为：“小溲癃闭，亦有因于膀胱阳气无权一证，以桂枝通太阳之阳，则其溲立下。”又云：“凡膀胱不利，而为瘟闭之证，但知清热通利，未必皆效。惟开展肺气，以通气化之上源，则上窍通而下窍自泄。”

关于前列腺增生症的发病原因，西医认为是由于内分泌失调引起腺体肥大，压迫后尿道，致使排尿困难或小便潴留。

中医认为主要是三焦气化功能失调所致。如肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱脾失健运，升清降浊失宜，致使湿热下注膀胱命门火衰，肾阳虚弱，下焦气化失职，致使膀胱开阖不利。

本病之所以多发生于50岁以上的男性，且年龄大、发病率高，笔者认为是泌尿系功能的退行性变所致，即中医所说的肾脏的阴阳失衡，肾气衰退的结果。兹将笔者临床时常用之方，作一介绍。

1.通关丸

黄柏、知母各30克，肉桂5克。研粉水泛为丸。或共研细，服散亦可。毎次6～10克，日服2次。

通关丸又名滋肾通关丸，功能清下焦之湿热，助膀胱之气化，使水道通利，排出爽利。凡年老肥胖，小便滴沥不禁，尿热涩痛，少腹胀满拘急者，均可用之，投药即效，治愈速。若年老体弱可加生黄芪、杜仲，并稍加大肉桂之量。

2.自拟“益气运脬汤”

生黄芪30克，王不留行15克，生白术5克，土牛膝15克，土茯苓30克，小茴香10克，田三七10克，石菖蒲12克，滑石20克，生甘草10克。

水煎，分早、中、晚饭前1小时服下、功能益气运脬，祛湿利尿，治前列腺增生症，排尿无力，滴滴不爽，尿频尿痛。

3.自拟“提壶揭盖汤”

升麻6克，桔梗6克，生黄芪30克，知母15克，车前子12克，泽泻2克，猪苓15克，太子参20克，炮山甲10克(研粉冲服)。

水煎，分早、中、晚饭前1小时服下。功能升清降浊，益气利尿。主治前列腺增生症，少腹胀满，小便闭结，点滴难下。

4.肾气丸

即六味地黄丸加肉桂、附子，改丸剂为汤剂。

该方治前列腺增生症由于肾阳虚弱，过劳伤肾，致使阴气件逆，阻遏膀胱之气化，少腹拘急，小便不利，甚或滴沥不禁者，效果甚佳。

年冬，有蔡某，年已74岁，患癃闭之症，医院，天天用导尿管排尿，其女求笔者为之开方，遂开给肾气汤原方。

服1剂后，小便即畅流无阻，共服2剂而病愈出院。蔡某视此方如同珍宝，妥善存放。什么时间感到小便不利就服上一两剂。

年8月，与蔡某相遇，叙及一年多来小便一直正常，将此方又传给三四个老友，服后都完全治愈了。今附记于此，供同道参考。

再者，凡患小便不利且大便干结者，在用药时一定要加入通便之药，使大便排出顺利，否则会影响疗效。

总的病机：气血痰湿凝聚。

治疗思路：①开上窍而通下窍：桔梗、杏仁、枳壳等；②升清降浊：升麻、柴胡等；③直接通前窍：琥珀、石菖蒲、郁金等；④助膀胱气化：肉苁蓉、菟丝子等。

秘方：柴胡、枳壳、郁金、桃仁、红花、海藻、夏枯草、浙贝、茯苓、泽泻、车前子。

方解：柴胡、枳壳、郁金通气行水，柴胡还有升清降浊之效，一药两用；郁金还有直接开前窍之用，一药两用。桃仁、红花活血化瘀。海藻、夏枯草、浙贝清热化痰。茯苓、泽泻、车前子利水渗湿，通利膀胱。

本文选自：《名老中医张显臣60年难病奇治经验辑》，山西科学技术出版社，张显臣