群英荟萃积智慧,共谋生殖新篇章妇幼健康研

妇幼健康研究会、妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会主办，安徽省生殖医学分会、安徽医院承办的妇幼健康研究会生殖内分泌专委会首届学术大会暨安徽省生殖医学年会于年12月18日在安徽省合肥市圆满落下帷幕。

生殖医学专场

千日成教授：体外受精技术的展望与发展

同济医院千日成教授指出，第一例试管婴儿是在年成功生产，但自然周期的取卵率过低，有了温和刺激和微刺激技术的出现，显著提高了获卵率。但有些问题需要我们反思，在进行刺激卵巢后生产出的卵是否是健康的？包括我们使用的基因筛查技术、冷冻技术、性别选择技术等，是否对胚胎是有影响的？是否对未来出生的胎儿有潜在的不良因素？我们要重新认识辅助生殖技术的利与弊。

郁琦教授：IVF治疗的最佳临床结局——每取卵周期累积妊娠

医院郁琦教授在讲座中指出，IVF的特点是：费用高、无医疗保险、成功率低、有一定风险。而患者的就医目的是：尽可能少的花费、争取尽可能高的妊娠机会。临床是关键所在，获得好的卵母细胞是成功的一大半，取决于促排卵方案。累积活产率涉及IVF的全过程，我们要有完善的前期准备、好的促排卵、稳定的囊胚形成率、良好的囊胚冷冻和复苏技术、合理的移植和冷冻策略以及黄体支持等。

陈啟煌教授：女性生殖保存

来自台北医学大学陈啟煌教授指出，卵巢组织冷冻建议用在年轻癌症患者使用，建议冷冻卵巢一半或一部分组织。我们也要选择性的对卵巢组织筛选，例如血癌病人无法确定卵巢组织中是否还存在着癌细胞。卵巢组织的冻存也存在着争议，如年轻时冻存的卵巢组织移植回老年的身体内，是否大脑能与卵巢匹配得当。最后陈啟煌教授希望日后可以使无卵女性也可以生育自己的胎儿。

梁晓燕教授：AMH与卵泡发育及质量的关系

医院梁晓燕教授指出，血清高AMH水平提示卵巢储备更好，提示更好的临床结局。血清及卵泡液AMH水平与卵丘颗粒细胞早期凋亡率呈负相关关系，提示AMH可能对卵丘颗粒细胞具有保护性。正常卵巢储备人群卵泡总睾酮与卵丘颗粒细胞晚期凋亡呈正相关。

男科学专场

李石华教授：男性包皮环切术的安全性及未来发展

WeillCornellMedicalCollegeofCornellUniversity李石华教授指出，男性包皮环切可以防止性传播疾病传播、改善生殖道卫生、减少包皮龟头炎、尿道、生殖道炎症和感染以及大大减少前列腺癌的发生率。非洲推行着一种中国安徽发明的“商环”，这种一次性环切器使用起来安全美观，但国内却没有被良好的推广。在讲座中李教授着重介绍了“商环”的优点，呼吁可以在中国推广这种手术器具。

李铮教授：单精子冷冻：男性生育力保存新技术

上海交通医院李铮教授指出，对于稀少的精子的男性，显微取精、单精子冷冻成给少精男性辅助受孕成为可能。在讲座中李铮教授介绍了显微取精、药物促进生精、单精子冷冻等男性辅助生殖方式。并希望男科医生能把稀少精子取精技术可以推广学习。希望男科医生可以更好学习辅助生殖技术为男性造福。

张水文教授：Y染色体微缺失的处理

医院的张水文教授指出，Y染色体长臂上的无精子因子区（AZF区）不同程度的缺失会导致特发性无精症或特发性少精症。Y染色体微缺失的男性，会把此种基因%遗传给男性后代。对于18周岁以上男性可自愿进行检测，检测出存在Y染色体缺失的人群可使用辅助生殖技术进行受孕。

生殖健康专场

李予教授：子宫内膜增殖患者的生育问题

近年来子宫内膜癌增殖症和子宫内膜癌患者有明显年轻化趋势，而这些年轻患者中相当部分的人仍有生育要求。中医院李予教授首先对子宫内膜增殖症进行了简单介绍，指出子宫内膜增殖症可发展为子宫内膜癌，是癌前病变，最常表现是异常子宫出血，包括月经过多、经间期出血、不规则出血等，内膜活检与宫腔镜检是主要的诊断方法。李教授对子宫内膜增殖患者常规处理后的辅助治疗、保留生育的治疗与结局、助孕时机的把握及助孕方式的选择等内容进行了具体分析讲述。有不典型增生的子宫内膜增殖症要求保留生育功能者，应讨论风险，潜在共存的恶性肿瘤及进展为子宫内膜癌，治疗前应该排除侵蚀性内膜癌和伴随卵巢癌。子宫内膜异常增生的逆转是保留生育力的关键，目前报道的完全逆转可达75%左右，逆转的治疗时间中位数为6个月，其中20%左右在完全逆转后复发，复发的中位数时间为24个月。为了缩短治疗缓解到妊娠的时间，主张积极助孕，临床研究显示采用辅助生殖技术可有效提高妊娠率。

李洁教授：瘢痕子宫患者助孕策略的思考

医院李洁教授从瘢痕子宫现状和妊娠风险、瘢痕子宫助孕治疗前的风险评估、提倡单胎妊娠的机遇和思考几方面展开分析，讲到二孩新政的落实带来SET的机遇，十八届五中全会打造健康中国、启动全面实施二孩政策，为不孕不育夫妇提供了再次生育、安全生育的时机，但目前大多数生殖中心的现状：高临床妊娠率、高多胎率、高晚期流产率、高早产率、高母婴围产期并发症等，尚未实现安全有效的助孕技术理念，确保母婴安全，减少出生缺陷。瘢痕子宫患者理想的促排卵治疗，单卵泡发育成熟、排卵，避免发生OHSS多胎妊娠。总之，助孕治疗的时间尽量选择距上次剖宫产术后2年或以上，重视助孕前对子宫瘢痕缺陷状态的评估和有症状患者的治疗，提倡单胎妊娠，减少妊娠期母婴并发症，主动选择单卵泡发育成熟的诱导排卵方案，主动选择单胚胎移植，多胎妊娠必须减胎。

王玮教授：复发性流产诊治专家共识的解读

医院王玮教授从复发性流产的定义、病因及筛查、治疗三方面展开解读，指出自然流产的发生率为15%~25%，80%以上为妊娠12周前，发生2次或2次以上流产的患者约占生育期妇女的5%，而3次或3次以上者约占1%，RSA的复发风险随着流产次数的增加而上升，孕妇的年龄及肥胖也是导致自然流产的高危因素。子宫异常发生率1.8%~37.6%，未经治疗的子宫畸形再次妊娠时流产率或早产率将显著升高，子宫颈机能不全是导致晚期自然流产的重要原因。专家观点或推荐：不推荐对RSA患者常规进行TORCH筛查，对于既往有晚期RSA病史的孕妇，则建议孕期定期检测生殖道感染的相关指标。建议存在生殖道感染的RSA患者应在孕前根据病原体的类型给予针对性治疗，感染控制后方可受孕，尽量避免在妊娠早期使用全身性抗生素。王玮教授总结到，RSA病因复杂多样且缺乏特异性临床表现，在病因诊断过程中需要针对性的进行一系列的筛查，部分治疗措施尚存在争议，对RSA患者重视遗传咨询和产前诊断。

刘嘉茵教授：对不明原因不孕症的认识

南京医院/医院刘嘉茵教授首先对不孕（育）症的组成、不孕症病因初筛的临床路径进行了罗列分析，讲到对怀疑患者是否存在疾病后遗症（如盆腔炎、既往异位妊娠史等）时，应进行输卵管碘油造影（HSG）来筛查输卵管是否阻塞。HSG是排除输卵管阻塞的可靠方法，与腹腔镜相比，创伤更少，对医疗资源的利用率更高。如果有相关专业人员，应考虑进行超声下子宫输卵管造影来检查输卵管是否梗阻，这是除子宫输卵管造影外检查输卵管的另一选择。存在多种盆腔疾病的患者，应建议行腹腔镜检查及输卵管通液，除了检查输卵管外还可以同时评价其他的盆腔疾病。

青年论坛

马翔教授：温和刺激方案在IVF中的应用及体会

医院/南京医院马翔教授讲到，目前两大“IVF”两大并发症：卵巢过度刺激综合症+多胎妊娠，高性价比的IVF治疗方案包括适时+患者至上（舒适、安全、高效）两个指标，改善患者的体验，降低治疗并发症，减少身体及情绪负担，获得理想的妊娠率。温和刺激方案获卵数较少与传统方案中的获卵数减少不同，温和刺激中的卵少意味着“质量选择”，如仅刺激出一些最成熟的卵泡，可进一步获得高质量的胚胎进而获得妊娠。

张润驹教授：子宫内膜异位症性不孕的诊治

浙江大学医院张润驹教授从内异症不孕概述、初诊评估、治疗策略三个方面进行讲述，内异症性不孕症发生机制复杂不清，多因素共同作用，多环节影响妊娠。子宫内膜异位症合并不孕的治疗可分为期待疗法、药物治疗、手术治疗和助孕治疗，研究发现各期子宫内膜异位症药物治疗均不能改善其自然妊娠率，欧美及中国最新子宫内膜异位症指南和共识均不建议采用药物治疗子宫内膜异位症以提高自然妊娠率。

陈大蔚教授：新一代测序技术在生殖医学领域中的应用

安徽医院陈大蔚教授从四方面展开论述，首先通过多组图片及数据对测序技术的发展历史及商业化平台进行了介绍分析，简单介绍NIPT的技术原理，指出无创仅需抽取静脉血，准确率高（99%以上），孕早期检测，报告时间短，但无法检测双胎及多胎，在检测嵌合体、染色体结构变异、妇女染色体异常等存在局限性。之后陈教授对植入前遗传学诊断相关内容进行了阐释。

张文香教授：减数分裂基因HFM1在卵巢早衰中的相关性研究

解放军医院张文香教授首先对研究背景进行了概述，指出目前仍有50%以上的卵巢功能不全（POI）患者发病原因不明，多系特发性。生殖细胞在减数分裂过程中，往往发生非同源染色体的重新组合，以及同源染色体间的联会和部分交换，但减数分列前期同源染色体联会及交换机制目前尚不清楚，任何环节的异常均可导致卵母细胞形成障碍，导致原始卵泡池减少和POI的发生。

朱复希教授：SUN5基因突变是无头精子症的主要致病原因

安徽医院朱复希教授讲到，无头精子症是一种罕见的畸形精子症，无头的精子尾和无尾的精子头引起的男性不育为其主要的临床特征。无头精子症患者除无生育力外，并无其他的临床特征。研究报道这种精子头部和尾部不完全断裂精子或者无尾的精子头和无头的精子尾同时行卵胞浆内单精子注射治疗无头精子症，患者可获得子女后代，表明辅助生殖技术可以治疗精子颈部异常引起无头精子导致的男性不育。

章志国教授：女性生育力保存方法探索：ICSI周期中成熟失败卵母细胞的再利用研究

安徽医院章志国教授讲到，据研究报道控制性超促排卵所募集的卵母细胞，15%成熟失败卵，其中4%GV卵，11%MI卵。ICSI联合IVM技术应用于10例卵巢功能低下患者，目前临床妊娠6例。

闭幕式

本次大会邀请了国内外顶尖专家共同参与讨论和讲座。本次大会邀请了生殖男科的参与，在此也共同期待生殖领域中的男科越来越好，大会主席曹云霞教授代表组委会向大家表示衷心的感谢，也祝愿各位同道在新的一年里，身体健康家庭幸福。至此妇幼健康研究会生殖内分泌专委会首届学术大会暨安徽省生殖医学年会圆满闭幕。

会议精彩花絮

会议回顾：

会前精彩会别开生面论疑难病例——妇幼健康研究会生殖内分泌专委会首届学术大会暨安徽省生殖医学年会首日精彩

冬月庐州寒意阵阵生殖年会暖意浓浓——妇幼健康研究会生殖内分泌专委会首届学术大会暨安徽省生殖医学年会盛大开幕

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