遵化人注意住院看这些病ldquo一
2018-11-9 来源：不详 浏览次数：次日前，全市卫生计生工作会议决议今年唐山将全面推行按病种付费为主的复合型支付方式等工作。
建立健全合理有序的分级诊疗制度
按照居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制的要求，进医院综合能力，拓展中心乡镇卫生院功能，把卫生健康服务的“网底”织牢；培养引进基层急需短缺的全科医生，鼓励退休医生开诊所，强化对口支援、远程医疗等，推进城市和基层医疗资源共享；健全医保杠杆、价格调控、便民惠民等利益引导机制，加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。
建立健医院管理制度
各县（市）医院管委会，医院经营管理自主权；建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度，使医务人员的实际收入体现技术劳务价值；建立以质量为核心、公益性为导向的考核评价机制，推动医疗服务上水平。
建立健全高效运行的全民医疗保障制度
健全医保筹资和待遇调整机制，建立同经济社会发展水平、各方承受能力相适应的基本医保稳定可持续筹资机制，健全同筹资水平相适应的基本医保待遇调整机制；全面推行按病种付费为主的复合型支付方式，加快推进按疾病诊断相关分组（C-DRG）付费改革试点工作。
建立健全规范有序的药品供应保障制度
实施药品耗材统一集中采购，进一步降低药价；发挥“京津冀药采联盟”作用，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制，最大程度挤压流通环节水分，破除“以药养医”；规范用药行为，重点监控抗生素、辅助性药品、营养性药品的使用，促进临床合理用药。
建立健全严格规范的综合监管制度
建立健全覆盖医疗、医保、医药、医院全过程、全方位的综合监管体系。加大执法监督力度，深入开展医疗卫生、公共卫生、传染病防治和计划生育专项监督检查，加强对社会办医疗机构的监督管理，推动监管法制化、规范化；针对大处方、大检查、欺保骗保、药品回扣、非法行医等群众反映突出的问题，严厉打击查处，保障人民群众健康权益；强化行业规划、市场准入、标准制定等综合监管职能，加强事前事中事后监管；落实卫生计生监督行政执法权力清单和行政执法责任制，提高医务人员依法执业水平，杜绝越权执法现象，引导行业健康有序发展。
相关链接河北省唐山市医院按病种收费标准及有关事项的通知
各县（市）、区发改局、卫计局、人社局，各相关医疗机构：
医院医疗服务定价方式改革，规范医疗机构临床诊疗行为，控制医药费用不合理增长，减轻患者就医经济负担，依据河北省物价局、卫生计生委、人社厅、中医药局等四部门《医院按病种收费工作的通知》（冀价医〔〕号）精神，按照“有约束、有激励”的要求，以体现医疗技术和医务人员劳务价值为原则，以补偿医疗服务合理成本为基础，我市发改、卫生计生、人社部门组织医学、药学、财务管理等方面专家，医院上报的前三年各病种及平均费用，结合临床路径和医药价格政策等，进行反复测算，并综合考虑我市经济和医疗卫生事业发展水平、群众承受能力和基本医疗保障承受能力等因素，在国家公布的个病种和56个日间手术推荐术种范围内，遴选确定了个单病种并制定了相应的收费标准。经研究，现印发给你们，请遵照执行。并就有关事项通知如下：
一、按病种收费的内涵。按病种收费是指医疗机构在提供医疗服务过程中，以病种为计价单位向患者收取费用。按病种收费包含患者住院期间发生诊断与治疗全部费用，即从患者确诊入院，按规定临床路径诊疗规范治疗，达到临床疗效标准出院，整个过程所发生的诊查、化验、检查、治疗、手术、麻醉、护理以及床位、药品、医用耗材等各项费用。在病种费用外不得另行收费，不得将入院后的检查检验费用转化为门诊收费。医院按此标准收费，医保患者按规定比例付费。
二、按病种收费的实施范围、数量。我市开展按病种收费的范围为：全市县级及以上公立医疗机构按规定实行按病种收费。年底，全市实行按病种收费的病种不少于个，其中省市级医疗机构不少于60个，县级医疗机构不少于50个。
三、按病种收费标准。按病种收费实行差别化收费政策，根据医疗机构不同等级制定不同收费标准，以促进分级诊疗收费标准实施动态调整。按病种收费标准详见附表，表中所列病种收费标准为最高指导价格，各医疗机构不得突破。
四、按病种收费标准的管理。依据疾病主诊断及主操作，对符合公布的个病种的单纯性病例患者纳入按病种收费范围。对按病种收费的患者治愈出院时，医疗机构要按照公布的病种收费标准结算；对超过病种收费标准的费用，由医疗机构自行负担。对患者自愿选择高于临床路径测算的床位费和医用耗材，进而产生的超过病种收费标准的额外费用医疗机构可另行加收，由患者自行负担。
五、严格执行公示制度。医疗机构开展按病种收费,要建立完善病种信息公开公示制度，将按病种收费标准等相关内容，通过电子显示屏、触摸屏等方式在医疗机构醒目位置公示，接受社会监督。
六、约束按病种收费价格行为。规范医疗机构内部管理。医疗机构应严格执行按病种收费标准，实行按病种收费的病种，不再按项目计价收费。应严格遵循国家公布的病种治疗临床路径，确保医疗质量。要落实首诊负责制，不得避重就轻、推诿重病患者，不得分解住院次数，不得减少对患者的医疗服务量，不得降低项目内涵耗材的质量，不得变相收取其他费用。医疗机构执行病种收费的收支核算，应根据病种相应费用项目及成本构成比例，医院会计制度和财务制度的规定，分别计入相应收支核算分类科目。
七、充分尊重患者知情权。在实施按病种收费前，医疗机构要将收费标准、临床路径、使用药品和耗材、进入和退出机制等相关信息告知患者。凡执行按病种收费的病种，医疗机构不再向病人出具“一日清单”。
八、积极稳妥做好相关政策的衔接。各级发改、卫生计生、人社部门做好按病种收费和付费改革的政策衔接（其中按病种收费的进入和退出机制、临床路径、部分内科疾病的临床治愈及好转标准和医保支付政策，分别由市卫计委和市人社局另文下达）。要加强新闻宣传，及时答疑解惑，正确引导舆论和群众预期，为按病种收费方式改革创造良好的环境。
九、按病种收费实施时间。公布的个单病种及收费标准，自发文之日起试行。试行过程中出现的新情况、新问题，要及时向市发改委、卫计委、人社局反馈。
唐山市发展和改革委员会唐山市卫生和计划生育委员会
唐山市人力资源和社会保障局
年12月21日
附件：唐山市按病种收费病种目录及收费标准（试行）
唐山病种名称主要操作/治疗方式除外内容省市县1短暂性脑缺血发作2三叉神经痛显微镜下三叉神经根血管减压术结节性甲状腺肿甲状腺全切术(单侧)结节性甲状腺肿甲状腺全切术（双侧）结节性甲状腺肿甲状腺次全切除术（单侧）181315611结节性甲状腺肿甲状腺次全切除术（双侧）结节性甲状腺肿甲状腺部分切除术（单侧）结节性甲状腺肿甲状腺部分切除术（双侧）甲状腺良性肿瘤甲状腺部分切除术（单侧）181315611甲状腺良性肿瘤甲状腺部分切除术（双侧）甲状腺良性肿瘤甲状腺次全切除术甲状腺良性肿瘤甲状腺部分切除术181315611原发性急性闭角型青光眼小梁切除术14老年性白内障白内障超声乳化摘除术15老年性白内障白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术人工晶体16上睑下垂上睑提肌缩短上睑下垂矫正术17上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术（单侧）18上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术（双侧）19上睑下垂颞筋膜悬吊上睑下垂矫正术20翼状胬肉翼状胬肉切除组织移植术21先天性耳前瘘管耳前瘘管切除术22分泌性中耳炎鼓膜置管术7700623723慢性扁桃体炎扁桃体切除术24声带息肉经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术25慢性鼻窦炎经鼻内镜全组鼻窦开放术26腮腺多形性腺瘤腮腺浅叶肿物切除术腮腺多形性腺瘤腮腺部分切除术甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿切除术29社区获得性肺炎30支气管哮喘发作31支原体肺炎32肺良性肿瘤肺楔形切除术肺良性肿瘤肺叶切除术肺良性肿瘤肺段切除术肺良性肿瘤经胸腔镜肺段切除术支气管扩张肺叶切除术支气管扩张肺段切除术390003531自发性气胸胸膜固定术原发性支气管肺癌肺叶切除术原发性支气管肺癌肺楔形切除术不稳定性心绞痛经皮冠状动脉支架植入术第二起另收慢性稳定性心绞痛经皮冠状动脉支架植入术第二起另收病态窦房结综合征双腔永久起搏器安置术内置材料急性单纯性阑尾炎阑尾切除术急性单纯性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术结肠息肉经电子内镜结肠息肉微波切除术47结肠息肉经电子内镜结肠息肉激光切除术48直肠息肉经内镜直肠良性肿物切除术49下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎+剥脱术（单侧）009180826下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎+剥脱术（双侧）下肢静脉曲张大隐静脉腔内激光闭合术（单侧）009000852下肢静脉曲张大隐静脉腔内激光闭合术（双侧）109900891腹股沟疝无张力腹股沟疝修补术54肛裂肛裂切除术55大肠息肉经电子内镜结肠息肉激光切除术56乳腺良性肿瘤乳腺肿物切除术57肛瘘高位复杂肛瘘挂线治疗58输尿管结石经尿道输尿管镜超声碎石取石术睾丸鞘膜积液精索或睾丸鞘膜根治术87290656160输尿管结石经尿道输尿管镜激光碎石取石术输尿管结石经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石良性前列腺增生经尿道膀胱镜前列腺电切术63良性前列腺增生经尿道前列腺激光气化切除术64精索静脉曲张经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术65睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜翻转术66隐睾（睾丸可触及）睾丸下降固定术67良性前列腺增生经尿道前列腺电切术68输卵管妊娠经腹单侧输卵管切除术69输卵管妊娠经腹腔镜单侧输卵管切除术70输卵管妊娠经腹单侧输卵管开窗术71输卵管妊娠经腹腔镜单侧输卵管开窗术72子宫平滑肌瘤经腹全子宫切除术子宫平滑肌瘤经腹腔镜全子宫切除术子宫平滑肌瘤经阴道全子宫切除术12277111614575子宫平滑肌瘤经腹子宫次全切除术90008729076子宫平滑肌瘤腹腔镜联合阴式全子宫切除术12277111614577子宫腺肌病经腹子宫腺肌病灶切除术12277111614578计划性剖宫产子宫下段剖宫产术79自然临床阴道分娩单胎顺产接生80腰椎间盘突出症经椎间盘镜髓核摘除术(MED)内固定材料股骨颈骨折空心钉固定术内固定材料股骨干骨折股骨干骨折切开复位内固定术内固定材料股骨干骨折股骨干骨折闭合复位髓内针内固定术内固定材料闭合性髌骨骨折髌骨骨折闭合性复位内固定术内固定材料闭合性髌骨骨折髌骨骨折切开复位内固定术内固定材料闭合性尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术内固定材料闭合性尺桡骨干骨折尺骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术内固定材料闭合性尺桡骨干骨折尺骨干骨折切开复位髓内针内固定术内固定材料闭合性尺桡骨干骨折桡骨干骨折切开复位髓内针内固定术内固定材料唇裂单侧唇皮下裂修复91唇裂唇正中裂修复术唇弓92腭裂I度腭裂修复术93腭裂II度腭裂修复术94直肠癌姑息治疗吻合器宫颈癌经腹腔镜全子宫切除术00202096宫颈癌腹腔镜联合阴式全子宫切除术00202097宫颈癌经腹膜外盆腔淋巴结切除术宫颈癌经腹全子宫切除术宫颈癌经腹广泛性子宫切除术683乳腺癌术前新辅助治疗乳腺癌术后辅助治疗乳腺癌姑息治疗8606966…………………………END…………………………赞赏
