长期吃阿司匹林会导致脑出血,吃一段时间就

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长期吃阿司匹林确实有出血风险，也确实有长期吃阿司匹林的老年人出现了脑出血的现象，但脑出血并不一定仅仅是因为长期吃阿司匹林导致的。今天我们就来探讨一下这个问题。

为什么长期吃阿司匹林？

在说这个问题之前，我们先来说一下为什么要长期吃阿司匹林？并不是所有的中老年人都需要长期吃阿司匹林。长期服用低剂量的阿司匹林的主要获益是，阿司匹林具有抵抗血小板凝集的作用，对于有心血管疾病风险，特别是动脉粥硬化性血栓风险的患者，可以考虑长期服用阿司匹林来预防心血管疾病问题。

举两个例子说一下：

1.男性，年龄55岁，高血脂，肥胖，吸烟，高血压，经常饮酒，没有胃肠道出血史，虽然没有发作过心血管疾病问题，但应该考虑服用低剂量的阿司匹林预防心血管疾病的风险。

2.女性，年龄60岁，因心梗入院后进行冠脉搭桥手术，术后大夫给她开具了阿司匹林和氯吡格雷，要求长期服用，预防心血管疾病的再次发生。

这两个例子很典型，属于心血管疾病的一级预防和二级预防的典型案例，都可以长期服用阿司匹林来预防心血管疾病风险。

长期服用阿司匹林应评估出血风险

阿司匹林长期服用前，首先要做的就是要评估出血风险。评估阿司匹林长期服用的出血风险，应当基于以下两个方面：

1.长期服用阿司匹林首先要评估是导致消化道出血的风险，阿司匹林药物本身对胃黏膜有刺激性；同时从作用机理上来说，阿司匹林可以抑制胃黏膜环氧化酶的活性，导致前列腺素的生成减少，而前列腺素具有调节胃肠道血流和黏膜的功能，缺乏前列腺素会导致消化道出血风险增加。因此，对于消化道溃疡活动期，幽门螺旋杆菌阳性感染者等消化道问题的患者，应充分评估阿司匹林的临床获益和消化道出血的风险平衡，不服用阿司匹林或采取措施保护胃黏膜。

2.另外，由于阿司匹林抵抗血小板凝集的作用机理，这种抗凝的作用机制就导致了药物具有导致出血的风险，这种出现包括皮下出血，牙龈出血，脑出血等，对于本身凝血功能障碍的朋友，或有出血病史的患者，应当禁服或慎服阿司匹林。

但需要说明的是，如果服药期间出现出血的问题，应当综合评估是否是药物所引起，比如牙龈出血，可以导致的原因就很多，牙周疾病，牙龈问题，缺乏维生素C，都有可能导致牙龈出血的问题。再来说脑出血，脑出血与服用阿司匹林有一定的关系，但脑部血管硬化，凝血功能障碍等相关因素也是导致脑出血的原因。

对于长期服用阿司匹林预防心血管问题的朋友，应当做的，不是吃一个月停药，而是应该在服药前评估出血风险，服药期间注意出血的相关症状，如果出现出血症状，应停药并尽快就医，确认是否是由服用阿司匹林所致。