高血压患者怎样判断是否出现了肾损害尘绍

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“高血压不就是头晕吗？头晕时吃药，不晕就是正常了，我都高血压好几年了，算资深高血压，一直这样，没见什么异常，跟我说高血压会损伤肾！给我推销药吧？”某“资深”高血压者说的。

晚上上厕所的次数是否增加了？

“年纪大了，前列腺不好，晚上上几次厕所很正常呀”，他说的。

前列腺肥大是有夜尿增多现象，但常同时会伴有尿频、尿急、尿不尽、排尿滴沥或分叉、排尿困难的表现。如夜尿增多同时伴有这些症状，则考虑前列腺肥大；如单单一个夜尿增多，优先考虑的不是前列腺肥大，需化验个尿，看看肾的问题。

肾小管对缺血敏感，有缺血发生时，尿浓缩出现障碍，除夜尿多外，还表现为低比重尿及低渗透压尿：

当缺血持续并进一步发展，则肾小球发生病变，轻度异常即可出现蛋白尿、少量红细胞及管型：

病变再进一步恶化，出现肾功能衰竭，即肌酐清除率下降，血清肌酐增高，并逐渐进展至终末期肾病（尿毒症）：

为什么高血压会损害肾脏呢？高血压多长时间会出现肾脏改变

高血压主要侵犯的是肾小球前小动脉，导致入球小动脉硬化，动脉管壁增厚，管腔狭窄，供血减少，继发缺血性肾实质损害。

病变区的肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变，相应的肾小管因缺血而萎缩，间质纤维组织增生；而病变相对较轻的肾单位肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张。

所以，可以看到，双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凹凸不平，呈细颗粒状，肾脏重量也变轻。

其实这种病理现象又称为高血压肾硬化症，分良性小动脉性肾硬化症和恶性小动脉性肾硬化症两种。

①良性小动脉性肾硬化症

是由长期未控制好的良性高血压引起的，高血压持续5~10年即可出现这种病理改变。肾脏仅是高血压的受累器官，而非血压升高的原因。

②恶性小动脉性肾硬化症

由恶性高血压引起，发展迅速，常于发病数周至数个月后出现少尿，进入尿毒症期。肾脏既是高血压的受累器官，同时肾脏过度分泌肾素也会进一步使血压增高。

高血压如何预防肾损害

预防的重点在于积极治疗高血压，血压控制/90mmHg以下。高血压治疗原则：

一、生活干预

①减轻体重，BMI尽可能控制在＜24kg/㎡（体重除以身高的平方）；

②减少钠盐的摄入，即减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6克为宜；

③补充钾盐，每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾量高的食物如香蕉、牛奶等；

④戒烟限酒，减少脂肪摄入；

⑤增加运动，减轻精神压力。

二、降压药物治疗对象

①高血压2级及以上（＞/mmHg）;

②合并糖尿病，或者已有心、脑、肾器官损害或并发症；

③血压持续升高，通过生活干预未能控制的。

肾损害出现时懂得判断固然重要，但高血压的防治更重要，它也是心、脑血管疾病的高危因素之一。注意血压是有波动性的，早、中、晚的血压都会不一样；同一时刻情绪不一样，血压也不一样；防治高血压不单是药物，还包括坚持测量血压、重视生活干预。药物的使用，在有效后不能擅自停止、应长期规律服用，防止血压的波动给机体带来危害。如为什么节假日高发心、脑血管疾病，与血压的这种波动性关系很大。

#健康过大年#