体外冲击波治疗慢性前列腺炎的新方法
2018-9-24 来源：不详 浏览次数：次前列腺炎是男性常见的,比较高发的疾病之一。前列腺炎由多种复杂原因引起的，是以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。尽管前列腺炎的发病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非细菌性前列腺炎，因此其治疗以改善症状为主。对前列腺炎传统的分类方法有Meares-Stamey的“四杯法”，即将前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，慢性非细菌性前列腺炎以及前列腺痛等四个类型。年美国国立卫生研究院（NIH）制定了一种新的前列腺炎分类方法，I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。
Ⅲ型前列腺炎，又称为“慢性骨盆疼痛综合征”，是前列腺炎中最常见的一种类型，约占慢性前列腺炎的90%。相当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。其主要表现为长期、反复的骨盆区疼痛不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍。在前列腺液、精液、前列腺按摩后的尿液标本中细菌培养结果为阳性。其中，Ⅲ型前列腺炎按照前列腺液、精液、前列腺按摩后的尿液标本中白细胞情况又分为两个亚型：存在白细胞数量升高的为ⅢA型；白细胞数量在正常范围的为ⅢB型。ⅢA和ⅢB两个亚型各占50%。
慢性前列腺炎（Ⅲ型）对男性健康有极大的伤害，最主要的症状为：
1.疼痛
疼痛症状主要表现在以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛，常见于阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位的疼痛、坠胀或不适感。
2.排尿异常
表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，尿余沥，或晨起、尿末或大便时，自尿道溢出白色的分泌物。
3.精神神经症状
表现为头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁等，甚或出现阳痿、早泄、遗精等。
慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。传统的治疗方法主要有：心理治疗、药物治疗和物理治疗。经过治疗部分患者经过治疗后可在一定时间内缓解症状，但仍有大部分患者对上述治疗无效或效果较差，其疗效均不理想。
随着对体外冲击波治疗(ESWT)的深入研究，人们开始发现其缓解疼痛、促进血管再生、改善局部血液循环等作用，并逐渐将其应用于治疗骨骼肌肉疾病、缺血性心血管疾病等。而在作为体外冲击波治疗最多的泌尿外科，ESWT除了被广泛应用于治疗泌尿道结石外，近年也开始被应用于治疗如慢性前列腺炎（Ⅲ型）/慢性骨盆疼痛综合症及男性勃起功能障碍（ED）等各种男性疾病，并表现出明确的治疗效果及良好的耐受性，其安全无创、简单易操作性及其潜在的治愈效果使其成为治疗相关男性疾病的一种新选择。
冲击波对慢性前列腺炎的治疗作用：
1.体外冲击波的空化作用可以使前列腺管内栓子粉碎，会阴胀痛减轻或消失；2.通过冲击波机械应力作用可使病灶组织细胞发生物理变化，毛细血管循环加速，从而加速炎性物质的吸收，前列腺间质水肿减轻；3.它还可以引起细胞周围自由基的改变，而释放抑制疼痛物质；封闭痛觉神经感受器，使神经元的敏感性下降。冲击波的以上作用，使前列腺腺管通畅，前列腺腺管内压力降低，前列腺微循环加速，前列腺间质水肿减轻，尿道前列腺部受压减轻，排尿症状改善。
体外冲击波作为一种治疗慢性前列腺炎疼痛症状的新方法，不仅安全有效、操作方便，而且减少了药物治疗带来的不良反应。
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