中医治前列腺增生肥大有妙招
2018-11-14 来源：不详 浏览次数：次前列腺是男性特有的腺体，其大小、形状像个核桃，重约20g。前列腺位于膀胱下面，包绕着连接膀胱近端尿道，其主要功能是分泌构成精液一部分的稀薄奶样前列腺液。
前列腺肥大又称前列腺增生，是中老年男性常见病、多发病，随着全球人口老龄化的到来，发病日渐增多。对于50岁以上的男性来说，年龄越大患前列腺增生的可能性越大。有数据表明，80岁及以上的老年男性，患前列腺增生的可能性达到80%。
虽然前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。多数患者随着年龄增长，排尿困难等症状随之增加。主要表现为尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。该病有三个主要特征：前列腺体积增大；膀胱出口阻塞；有排尿困难、尿频、尿急等下尿路症状。如果发现这些症状，医院进行检查治疗，以免耽误病情，影响健康。中医治疗本病有一定优势，今举例示之。
：咸某某，男，72岁，兰山区。4月23日初诊：前列腺增生肥大2年余，小便频数，尿不痛快，尿等待，尿不尽，尿线变细，尿无力，小便每天10多次，但小便不痛不热。食欲可，睡眠可，大便正常，舌暗红苔黄腻，脉弦涩。
处方：山萸肉20克丹皮15克泽泻12克茯苓20克附子12克党参20克黄芪30克白术15克车前子15克桂枝15克甘草10克威灵仙20克丹参12克木通6克生地20克大黄5克栀子12克滑石15克干姜6克7付冲服。
5月7日二诊：诸症减轻，小便较原来顺畅，仍有尿不尽，白天尿频，舌暗红苔薄黄，脉弦涩。上方去干姜，加金樱子15克7付冲服。
5月21日三诊：诸减大减，小便顺畅，原来小便每天10多次，现在减为每天4～5次，尿等待、尿不畅等问题均减多半。食欲可，睡眠可，大便正常，舌暗红苔薄黄，脉弦。上方7付冲服。
另外，病人还告诉一个意外惊喜：称没想到自己原来有小肠脱落(腹股沟斜疝)，第一次诊疗后用药即不落脱，现在已经不再脱落，感觉良好，自言没想到中药还能解决这个问题。
5月25日四诊:小便次数已不多，每天四、五次，尿时顺畅，无其他不适，腹股沟斜疝自第一次用药后，没再出现脱落，舌暗红苔薄黄，脉弦细有力，上方金樱子(缺)，加益智仁15克7付冲服，巩固疗效，以防复发。
：前列腺增生属中医学“癃闭”、“尿频”等范畴。中医学认为，年老体衰、肾气亏虚是前列腺增生发病的基础，瘀血、痰浊、湿热、败精是基本病理因素，劳累过度、情志刺激、外感六淫、饮食不节是常见的发病条件，本虚标实、肾虚血瘀是其基本病机特点。前列腺增生的辨证，当以辨明标本虚实，分清其所属证型为要点。
中医治疗前列腺增生，根据本虚标实、肾虚血瘀这一基本病机特点，以补肾化气、活血化瘀为基本原则。在此基础上，依辨证结果之不同，标本兼顾，灵活变通，选用与之相适应的治疗方法。根据前列腺增生发病机制和临床表现的不同，中医通常将其分为肾阳虚衰型、肾阴亏耗型、瘀积内阻型、肺热气壅型、湿热蕴结型、肝郁气滞型、脾虚气陷型等7种基本证型进行辨证治疗。
：随着年龄增长，男性全身功能逐步衰退，肾阳不足，阴阳失调，阳虚者生寒，寒者凝血，血流不畅，气血瘀滞，而导致前列腺增生。肾与膀胱相表里，膀胱气化功能失职，而致排尿不畅、尿闭、尿频或尿失禁等症。正如《景岳全书·癃闭》中言：“或以槁血，阻塞水道而不通也。”其病变主要在肾与膀胱。其主要病因病机是肾阳不足，气虚血瘀。根据其发病机制，温补肾阳，化瘀理气乃基本治疗法则。基本方药为：鹿角、补骨脂、淫羊藿、知母、黄柏、肉桂、桃仁、牛膝、车前子、黄芪、党参、牡蛎等。临证如兼湿热者，加苦参、败酱草、虎杖；中气不足者，去车前子，加人参、白术；阳损及阴者，加熟地、山药；血瘀甚者，去桃仁、牛膝，加炮山甲、莪术；阳虚甚者，加附子；血尿者，加仙鹤草、白茅根、三七。如湿热下注膀胱致尿闭时，应根据“急则其标，缓则治本”原则，先使其小便通利为主要治法，予滋肾通关丸加味，药用知母、黄柏、肉桂、车前子、白芍、桔梗等。
本病之发生，肾阳虚是本，气虚血瘀是标，是本虚标实之证，治疗需要标本同治。故温补肾阳是本病的主要治疗法则，但益气健脾，利尿通淋也很重要。叶天士曰：“通阳不在温，而在利小便”。肾为先天之本，主一身之元阳，对人体脏腑有温煦生化之功。按照这些治疗原则，本案例采用肾气丸温阳化气，加八正散利尿通淋，特别加入黄芪、党参等益气健脾之品，提升中气，再加入治疗前列腺增生的经验用药威灵仙等，标本兼治，故取效迅速，且其腹股沟斜疝也得到有效治疗。
：本病人曾经多方治疗，自言中西药用了不少，但效果一直不显著。其中在此之前也曾找两位大夫诊治，下列为其处方，供参照。
4月1日甲大夫接诊：处方：石韦10克瞿麦9克泽泻15克栀子9克党参15克黄芪40克连翘15克白茅根20克生地20克红花10克白术10克5付冲服。配合西药：盐酸特拉唑嗪片、普乐安胶囊(前列康)内服。
4月11日乙大夫接诊：处方：桂枝20克白术15克泽泻15克益智仁15克乌药15克桑螵蛸20克覆盆子２０克石菖蒲20克黄芪30克萆薢15克山药２０克7付冲服。
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