科普前列腺肥大如何ldquo减肥
2018-11-21 来源：不详 浏览次数：次前列腺增生
我在门诊每天都会遇到很多前列腺肥大的患者。他们前来就诊的原因大多有三种：有些患者是根据广告中“夜尿增多、尿频、尿急、排尿困难，那是前列腺肥大”，把自个儿的情况对比了一下；有些患者是体检后B超提示“前列腺增生”；还有些患者是根据所谓的“专家”建议，买了一大堆良药、特效药，而症状没有改善，辗转前来就诊。
那么，
前列腺肥大到底要不要“减肥”？
怎么减？
别急，
听我来慢慢告诉您。
前列腺肥大究竟是何方神圣？
为什么会死死纠缠着我们男人呢？
前列腺是男性特有的性腺器官，位于膀胱开口处，连接膀胱和尿道，形状像一个苹果。
前列腺内有尿道和射精管穿过，如果说膀胱像一个水库，而水库有前后两个闸门，那么前列腺的位置就大致相当于两个闸门口中间，排尿通道穿过前列腺。说到这里，您就很容易就理解为什么当它增大后会影响排尿了吧！
得了前列腺增生是不是应该马上治疗？
如何为前列腺增生“减肥”？
临床诊断
国际泌尿外科学会（SIU）推出了IPSS评分体系，将症状学量化便于比较和协助诊断。该体系通过7个问题回答确定分数，最高为35分，目前认为7分以下为轻度，7～18分中度，18分以上为重度，需外科处理。
具体的诊断，我们结合病史来看，基本有4个方面：
（1）下尿路症状的特点、持续时间极其伴随症状。
（2）手术史、外伤史，尤其是盆腔手术或外伤史。
（3）既往史，包括性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病、可能与夜尿症有关的心脏病病史。
（4）用药史，了解患者目前或近期是否服用影响膀脱出口功能或导致LUTS的药物。
药物保守治疗
症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗（我们通常称为“2个W，wait、watch”）。药物治疗适用于前列腺增大伴下尿路症状的患者。
5α-还原酶抑制剂适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的BPH患者。采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。
α1-受体阻滞剂适用于有中、重度下尿路症状的BPH患者。
对于疗效来说，联合治疗能较快达到改善效果；对于有明显的尿频、尿急症状患者，可以加用M受体阻滞剂，改善排尿症状。
手术治疗
IPSS评分18分以上为重度，需外科处理。
治疗前列腺增生的手术方法很多，“经尿道前列腺电切术”（TURP）相对比较经济、并发症较少、时间较短，可以改善70%以上的排尿症状，是目前治疗前列腺增生的“金标准”。
除此以外，目前还有等离子前列腺剜除，激光前列腺剜除，前列腺消融，前列腺支架等疗法。每个方法都有各自的适应范围及优缺点。
医生提醒：
一些关于前列腺增生热疗、消融、理疗的广告虽然听上去“很完美”，但就目前而言，这类方法只是姑息治疗而已，仅适用于药物治疗无效（或不愿意长期服药），而同时又不愿意接受手术治疗的病人，因而不推荐作为首选。
医生建议：
前列腺增医院泌尿男科就诊，让医生为您做一个评估，指导下一步治疗方案。
图文来源：医院泌尿外科副主任医师杨波、刘峰
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